Астма у кошек
Содержание
Рассмотрим такое заболевание, которое часто встречается у кошек, как «астма у кошек». Для начала разберемся, что такое астма и почему она поражает кошек, а также поговорим о симптомах, диагностике, лечении и профилактике астмы кошек.
Что представляет собой астма
Астма — это хроническое респираторное расстройство, которое характеризуется повторяющимися сужениями дыхательных путей в легких. Существуют три ключевых характеристики, которые помогают определить астму:
- Воспаление дыхательных путей
- Гиперреактивность дыхательных путей
- Уменьшение потока воздуха (которое, по крайней мере, частично обратимо)
Другими словами, это означает, что дыхательные пути в легких воспалены и чувствительны к психоэмоциональному стрессу и раздражителям, что ведет к уменьшению потока воздуха через легкие (иногда временно, иногда постоянно). Когда присутствуют все три характеристики, мы можем уверенно диагностировать астму.
Какие процессы происходят в организме при астме
Сначала в легких накапливается избыток слизи в дыхательных путях. После этого стенки этих путей при воспалении начинают отекать и даже иногда подвергаются повреждениям. В конечном итоге мышцы дыхательных путей сокращаются, вызывая их сужение. Сужение дыхательных путей приводит к тому, что человек испытывает трудности с глубоким вдохом, испытывает дискомфорт при физических нагрузках, периодически кашляет и может издавать звуки, называемые «хрипами». Однако не все эти симптомы обязательно проявляются одновременно.
Иногда единственным явным признаком болезни может быть легкий хронический кашель низкой интенсивности. Но важно помнить, что внезапный астматический приступ может возникнуть в любой момент и стать угрозой для жизни. Сужение дыхательных путей может случиться спонтанно, вызвано стрессом, тревожностью или являться реакцией на аллергены. Главным направлением в лечении является предотвращение и уменьшение сужения дыхательных путей.
Схожа ли кошачья астма с астмой человека
Заболевание кошек, названное астмой из-за схожих клинических проявлений с человеческой болезнью, в настоящее время подвергается изучению. По настоящим данным, кажется, что диагностические критерии, используемые для определения астмы у людей, также применимы к кошкам. Тем не менее, механизм этого синдрома у кошек все еще остается предметом исследований, и нам предстоит многое узнать.
Например, мы знаем, что у людей характерные симптомы астмы проявляются эпизодически, но дыхательные пути остаются пораженными постоянно. Однако мы пока не знаем, постоянно ли дыхательные пути кошек подвержены болезни или структурные изменения дыхательных путей наступают только во время клинических проявлений дистресса.
Как происходит постановка диагноза
Из-за узкости дыхательных путей фактический объем воздуха, который данному пациенту удается вдохнуть и выдохнуть из легких при каждом вдохе, снижается. У кошек с астмой часто наблюдается значительное усилие при дыхании. Брюшная полость, похоже, работает на износ, чтобы выдавить воздух, и дыхание становится быстрым и поверхностным. Некоторые кошки могут даже дышать приоткрытым ртом, пытаясь получить как можно больше воздуха.
Астма у кошек (диагностика).
Следующим этапом в диагностике кошачьей астмы является рентгеновское обследование грудной клетки, если кошка способна сохранять неподвижность во время этой процедуры. Обычно на рентгенограммах видно то, что называется «воздушной ловушкой». Это означает, что узкие дыхательные пути сужены настолько, что вдыхаемый воздух не может быть полностью выдохнут. Легкие кажутся увеличенными из-за чрезмерного расширения. Диафрагма может выглядеть уплощенной из-за этого избыточного расширения.
Мельчайшие дыхательные пути можно рассмотреть на рентгенограммах с более высокой детализацией. Это объясняется, частично, наличием слизи и воспалительной жидкости внутри них (пончики и трамвайные пути, как указано ниже), и, частично, тем, что они окружены большим количеством воздуха, чем обычно (воздушные ловушки).
Запаление и скопление слизи в дыхательных путях приводит к утолщению их стенок на рентгеновских снимках. Такие внешние признаки дыхательных путей обозначаются терминами «пончики» (при просмотре с конца дыхательных путей) или «трамвайные линии» (при боковом просмотре дыхательных путей). Ветеринары часто используют эти термины, так как они типичные признаки заболеваний дыхательных путей.
Нормальная рентгенограмма при астме
Поскольку видимые изменения не всегда отражаются на рентгенограммах, это может привести к неверной диагностике бронхиальной астмы, когда на самом деле ее нет. Фактически диагностировать астму может быть сложно, и, стоит заметить, она не всегда выявляется, так как до 23% кошек, страдающих астмой, могут иметь абсолютно нормальные рентгеновские снимки.
Ситуация, когда кошка кашляет, но рентгеновские снимки грудной клетки выглядят нормально, представляет диагностический вызов. Разобраться в возможных проблемах довольно сложно, особенно если на самом деле есть рентгенологические изменения, так как множество состояний может маскировать друг друга. В случаях заболеваний сердца у кошек, когда мышцы сердца могут утолщаться без изменения общего контура сердца, необходимо учитывать возможное заболевание сердца.
В регионах, где дирофиляриоз широко распространен, следует подозревать дирофиляриоз у кошек.
Если пациент не имеет слишком высокий риск для анестезии, то можно рассмотреть возможность промывания трахеи и/или бронхоскопии, хотя результаты часто остаются неопределенными.
Компьютерная томография (КТ) является полезным инструментом для диагностики, однако она пока еще не доступна во многих областях.
Лечение в качестве диагностического теста
Астма обладает важной чертой: сужение дыхательных путей, вызванное ею, может быть обратимым. В случае неотложной ситуации даже небольшая доза адреналина или расширяющего дыхательные пути тербуталина может прекратить астматический приступ всего за 15 минут. Инъекция кортикостероида (например, дексаметазона) обычно дает положительный результат в течение 30 минут.
Временами диагностические тесты все же оставляют некоторые сомнения, и в таких случаях разумно начать медикаментозное лечение астмы, рассматривая ответ на терапию как подтверждение правильного диагноза. См. ниже список препаратов, обычно используемых для долгосрочной терапии данной проблемы.
Варианты лечения
Кортикостероиды
Для борьбы с проблемами дыхательных путей, связанными с воспалением, используются различные методы. Один из наиболее эффективных способов — применение стероидных препаратов, которые доступны в оральной или инъекционной форме. Важно понимать, что именно воспаление лежит в основе сужения дыхательных путей.
Для уменьшения воспаления и восстановления нормальной дыхательной функции широко применяются кортикостероидные средства. Эти лекарства могут быть приняты в виде таблеток, инъекций или через специальные ингаляторы. Обычно начинают лечение с пероральных кортикостероидов, таких как преднизолон, либо с инъекций продолжительного действия, например, Депо-Медрола. Хороший ответ на такое лечение подтверждает правильность диагноза, как уже было сказано.
Лучшей стратегией может стать использование пероральных или инъекционных стероидов для проверки их эффективности. При положительных результатах можно перейти на использование дозированных ингаляторов, так как такой подход сокращает вероятность побочных эффектов кортикостероидов.
Если пероральные кортикостероиды успешно справляются с задачей, их можно продолжать использовать в долгосрочной перспективе, дополняя другими лекарствами или применяя во время обострений. Однако долгосрочное использование кортикостероидов может вызвать побочные эффекты, хотя у кошек из семейства кошачьих такие эффекты обычно меньше заметны.
Если трудно давать кошке таблетки, особенно в условиях стресса и затруднений с дыханием, иногда можно использовать инъекции длительного действия для контроля симптомов астмы. Кошки более чувствительны к побочным эффектам таких инъекций, поскольку их действие более интенсивное по сравнению с пероральными кортикостероидами. Это означает, что инъекции можно проводить периодически, избегая риска развития сахарного диабета. Если инъекции требуются чаще, следует обсудить возможность использования дозированных ингаляторов.
Когда применяются пероральные кортикостероиды, важно постепенно сокращать дозу, чтобы определить минимальное количество, достаточное для управления симптомами. Если более высокие дозы используются в течение продолжительного времени, это может привести к стойкому противостоянию симптомов астмы к действию стероидов. Такое сопротивление чаще наблюдается при использовании инъекционных стероидов и проявляется уменьшением интервала между необходимостью инъекции. Если вы замечаете подобное, стоит рассмотреть возможность перехода на форму лекарства в виде ингаляции.
Контролируемая ингаляция
Люди, у которых диагностирована астма, долгое время получают выгоду от использования переносных ингаляторов. Эти удобные устройства доставляют лекарство напрямую к дыхательным путям, сокращая побочные эффекты на другие части организма и максимизируя желаемый эффект. Однако при использовании подобных устройств у кошек возникали две сложности:
- Нельзя указать кошке, когда делать вдох.
- Кошки, как правило, сопротивляются струйному распылению, генерируемому устройством.
Интересно, что те же проблемы возникают у младенцев, страдающих астмой, и для них было разработано устройство, известное как педиатрический спейсер. Эта трубчатая камера одним концом прикрепляется к ингалятору, а другим — к детской маске. Ингалятор вводится в спейсер, и младенец просто вдыхает содержимое спейсера.
Обнаружение возможности использования педиатрического спейсера для кошек также предоставило решение для проблемы ингаляторов для кошек. Процедура настройки идентична описанной выше для младенцев, и кошка выполняет от 7 до 10 вдохов через маску, чтобы получить правильную дозу. Применение кортикостероидных ингаляторов, включая наиболее популярный Flovent®, обычно осуществляется дважды в день на длительный период времени, в то время как ингаляторы-расширители дыхательных путей, содержащие альбутерол, такие как Proventil® или Ventolin®, применяются при обострениях.
Ингалятор при астме у кошек
Стандартный подход для кошек начинается с сочетания перорального преднизолона и дозированного ингалятора, постепенно переходя к использованию только дозированного ингалятора.
Обычно педиатрическое оборудование доступно во многих аптеках для людей, однако также возможно заказать специализированное устройство для использования с кошками. Это устройство поставляется с подходящей маской и прокладкой для лица.
Возможны ли другие методы лечения
Существуют также другие медикаменты, которые могут быть полезны в лечении:
Иммунотерапия с аллергеном-специфичными препаратами
Так как аллергия часто связана с астмой, имеет смысл рассмотреть возможность «прививок от аллергии». Этот метод может быть полезен для многих кошек. Следует понимать, что эта форма терапии требует месяцев для проявления своего эффекта, поэтому это не быстрое облегчение, а скорее долгосрочное решение. Владельцу необходимо будет регулярно проводить инъекции у пациента дома. Для наблюдения за этим видом терапии обычно потребуется консультация ветеринарного дерматолога.
Препараты для расширения дыхательных путей
Тербуталин (Brethine®) и теофиллин — это препараты, используемые для расширения дыхательных путей при лечении астмы. Если сужение дыхательных путей является важным симптомом заболевания, то устранение этого сужения может быть эффективным в терапии. Тербуталин можно принимать перорально или вводить инъекциями. Некоторые ветеринары рекомендуют владельцам иметь при себе инъекционный тербуталин на случай кризисной ситуации и научить их правильно его применять. Если данная возможность вас заинтересовала, рекомендуется обсудить это со своим ветеринаром. Теофиллин представляет собой пероральный препарат, который обычно принимается один раз в день перед сном.
Циклоспорин
Применение циклоспорина в лечении астмы представляет собой относительно новую практику. Этот препарат, известный как иммуномодулятор и широко используемый у пациентов после трансплантации органов, теперь также находит свое применение в лечении астматических состояний. В некоторых случаях циклоспорин был применен у кошек, когда комбинации других доступных препаратов не обеспечивали достаточное смягчение воспалительных процессов, или когда из-за различных причин (например, сахарный диабет, инфекция, наличие камней в мочевом пузыре из оксалата кальция) кошка не могла использовать кортикостероиды.
Важно отметить, что стоимость циклоспорина не всегда будет высокой, так как кошкам, как правило, требуются относительно небольшие дозы из-за их размера. Однако иногда может потребоваться измерение уровней циклоспорина в крови, что может увеличить стоимость лечения.
Профилактика
- Важно минимизировать наличие раздражителей в воздухе в окружении астматической кошки.
- Избегайте попадания сигаретного дыма к вашей кошке.
- Выбирайте беспыльные варианты кошачих туалетов.
- Рассмотрите использование безопасных инсектицидов для вашего дома. Не забудьте, что аэрозоли также могут оказать влияние.
- Регулярно меняйте воздушные фильтры в вашем доме.
